健康
时杰
北大药物依赖性研究所副所长
时杰：能够形成瘾癖的非医疗用精神活性物质就是毒品，为获得欣快感而使用这类物质就是吸毒，即药物滥用。世界卫生组织将"滥用"定义为"明知在危害身体的情况下使用（或经常使用）会造成或加剧持续性或经常性的社会、职业、心理或生理问题，但仍继续使用"的行为。《国际禁毒公约》将成瘾性物质分为三大类：第一类是麻醉药品，常见的有阿片类（包括鸦片、海洛因、可待因等）、可卡因类和大麻类等；第二类是精神药品，分为中枢兴奋剂（如苯丙胺类）、镇静催眠药（如苯二氮 类）、致幻剂（如LSD等）；第三类是其他，包括烟草、酒精和挥发性有机溶剂（如汽油、丁烷等）。从来源上看，毒品又可以分为从植物中提取的传统毒品（如阿片类、可卡因类）和用化学方法制造的合成毒品（如苯丙胺类，氯胺酮）。
时杰：截至2014年底，全国登记在册的吸毒人员共有295.5万名，其中滥用阿片类毒品人员145.8万名、滥用合成毒品人员145.9万名，分别占49.3% 和49.4%。滥用合成毒品的人数超过滥用阿片类毒品的人数，这个现象还是首次出现。在滥用合成毒品的人群中，35岁以下的青少年占了大多数。另外，由于吸毒是违法行为，在社会上也是极不光彩的事，因此未登记的隐秘吸毒人员的基数可能相当大。据我们调查研究，实际吸毒人数可能是登记人数的四倍多，也有研究认为不止于此，这些都是统计上的估算，真正的人数并不清楚。
时杰：毒品的使用有一定的地域特点。比如，美国靠近"银三角"（位于拉丁美洲的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山及亚马孙地区，盛产古柯），多见大麻、可卡因；而我国靠近"金三角"(位于泰国、缅甸和老挝三国交界处，盛产罂粟）、"金新月"(位于阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界处，盛产大麻和罂粟）地区，便多见阿片类药物。至于对合成毒品的滥用，特别是青少年人群对合成毒品的滥用，不单是我国，全世界都有此趋势。分析起来，可能是合成毒品更加容易制作的缘故。比如，过去要制作冰毒（甲基苯丙胺），原料是麻黄草，政府可以从源头进行管制。而现在，多采用化学原料直接合成，在地下小作坊、黑工厂中就能生产，隐蔽性很强，如果没有举报的话，是很难被及时发现的。此外，使用合成毒品后，初期症状并不明显，这就使它更容易在学生、白领等在传统上与吸毒不沾边的人群中快速流通。
时杰：是的，所谓"合成毒品不上瘾"的说法，纯粹是错误的认识。合成毒品的躯体依赖性不如传统阿片类毒品那么明显，但更严重的是精神依赖性，也就是所谓的"心理渴求"。此外，虽然不同的人成瘾易感性不同，但长期使用合成毒品，最终必将导致成瘾，并发生精神和生理疾病。例如，滥用苯丙胺类毒品，会引起脑区功能连接紊乱，导致成瘾者出现认知功能障碍，甚至苯丙胺类精神分裂症，后者常表现为幻觉妄想（比如被人追杀等），容易引发恶性事件。在神经影像学的研究中，可以观察到吸毒者神经核团的结构和功能都发生改变。采用成瘾动物模型进行的研究，也能观察到成瘾相关脑区的器质性改变。在临床表现方面，成瘾会出现认知能力和记忆力显著下降，因此在判断成瘾损害时经常采用认知功能检测，毕竟PET（正电子发射计算机断层扫描显像)、SPECT（单光子发射计算机断层扫描显像)、MRI（磁共振成像）这些神经影像学分析手段还是比较昂贵的。此外，过去滥用传统毒品和合成毒品的人群泾渭分明，而现在两者混用的人数不断增多，同时不同合成毒品的多药滥用现象也非常普遍，这样对身体的危害更大。而且，不同来源的合成毒品成分非常复杂，其中掺入的杂质也导致滥用风险的增加。
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