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退行性髋骨关节炎变形性股关节症是一种与年龄相关的骨科疾病,在疾病晚期,患者将饱受剧痛折磨。现在,主要治疗手段是通过手术切除已经变形的骨头,再置换为金属制成的人工关节。在这里,我们为大家介绍一种伤口小、入院时间短的最新手术方法。
连接腿和上半身的"髋关节",是人们坐立行走及日常动作的重要关节。简单来说,它就是股骨(大腿骨)圆形的前端嵌在骨盆凹进去的地方。
在关节处,为了不使坚硬的骨头之间直接接触,骨头的表面被软骨构成的缓冲层所覆盖。随着人们年纪增大,软骨不断磨损,骨头和骨头开始发生直接碰触,就会造成髋关节变形。这种疾病被称为"退行性髋骨关节炎"。一旦发展为重症,髋关节就会经常产生剧痛,连走路都会变得困难。
退行性髋骨关节炎是一种比较常见的骨科疾病,患者几乎都是中年以上女性,其中有接近八成的人,他们的髋关节结构生来就有异常。即使如此,大部分人年轻时也没有什么异常症状,在上了年纪、开始出现退行性髋骨关节炎症状之后,才知道自己有异常情况的。
伤口的大小、住院时间都未及以前的1/3
退行性髋骨关节炎的代表性治疗方法之一,就是取出变形的骨头,并用金属制的人工髋关节予以置换的手术,这就是"人工髋关节置换术"。这种手术的施行数呈现出逐年递增的趋势,有数据显示,现在全世界每年施行该手术约180万~200万次。
在20年前进行人工髋关节置换术,全程约在2小时以上,大腿上还会留下约20厘米的伤痕,因此住院1~3个月也是很自然的事情。但是现在,手术只需要1个小时,伤痕也只有6~8厘米,住院时间也缩短到1周左右。带来这种剧变的,就是"MIS法"(Minimally Invasive Surgery,最小侵袭手术),它可以将手术刀的侵入范围尽量缩小。
MIS法是随着近年来专用器具开发的不断进步而发展普及起来的。但是,由于MIS法要求必须在狭窄的视野条件下进行手术,所以需要主刀医生具有很高的操作水平。
日本湘南镰仓人工关节中心的平川和男中心主任,每年进行人工髋关节置换术超过600次。他介绍说:"使用MIS法,可以大幅减少手术带来的细菌感染等并发症的风险。过去那种将大腿大面积切开的方法,术后并发症的发病率在7%左右。而采用MIS法后,这个比率下降到2%以下。由于手术时间短、安全性高,接受手术的人也在不断增加。"
从肌肉的缝隙间埋入人工关节
在进行人工股关节置换术前,患者先要接受全身麻醉。为了使股关节暴露出来,患者的骨盆侧面要被切开6~8厘米左右。按照最新的手术方法,要"沿着肌纤维的走向,像拨开帘子一样向左右拨开"那些覆盖在髋关节上的肌肉。由于没有切断肌纤维,所以在手术最后也不需要再去缝合肌肉,手术后的恢复自然也更快。
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